Bệnh bạch biến là một bệnh phức tạp nên đòi hỏi một liệu pháp phức tạp, kéo dài. Phương pháp điều trị này có thể mang lại hiệu quả cho bệnh nhân này nhưng có thể không hiệu quả trên bệnh nhân khác. Và trong thực tế có những bệnh nhân bạch biến dường như không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào nên việc nghiên cứu để tìm ra một phương pháp điều trị tốt hơn vẫn đang được tiếp tục.
Câu hỏi 1. Bệnh bạch biến là gì?
– Bệnh bạch biến là một rối loạn sắc tố gây ra các vết trắng không triệu chứng điển hình thường xuất hiện bất cứ lúc nào trong đời người và ảnh hưởng nhiều đến tâm lý.
– Bệnh xuất hiện ở mọi loại da, mọi lứa tuổi và tần suất như nhau giữa nam giới và nữ giới.
– Bệnh bạch biến được xem như bệnh tự miễn dịch với xu hướng di truyền cơ bản trong đa số các ca bệnh.
– Bệnh bạch biến không có nguyên nhân từ thiếu chăm sóc y tế.
– Hành vi cá nhân hoặc trạng thái tinh thần có thể đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát bệnh.
– Bệnh bạch biến chưa bao giờ là bệnh truyền nhiễm, nhưng các tác nhân gây nhiễm dường như đóng vai trò gián tiếp trong một số ca bệnh.
– Bệnh bạch biến không liên quan đến chế độ ăn uống không phù hợp, nhưng chế độ ăn uống hợp lý có thể giúp điều trị bệnh.
– Bệnh bạch biến dường như không liên quan trực tiếp đến ô nhiễm, nhưng môi trường đóng vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh. .
– Bệnh bạch biến không rõ ràng về mặt di truyền.
– Sự tiến triển của bệnh có thể tạm dừng trong khoảng 90% ca bệnh, nếu được yêu cầu.
– Vẫn chưa biết rõ việc điều trị cho từng ca bệnh, nhưng các liệu pháp y tế và/hoặc phẫu thuật phù hợp có thể điều trị thỏa đáng cho hơn 75% các đối tượng bị ảnh hưởng.
Hãy lạc quan! Thật không đúng khi không có gì để làm đối với bệnh bạch biến. Thực tế, điều ngược lại mới đúng và các nghiên cứu đang được tiến hành trên toàn thế giới để tìm ra cách điều trị cho bệnh bạch biến.
Câu hỏi 2. Bạch biến có phải là bệnh thường gặp không?
– Gần 100 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh bạch biến.
– Bệnh bạch biến không thường gặp ở một số quốc gia và rất hay gặp ở những quốc gia khác: tại Trung Quốc 0,09% dân số mắc bệnh này, trong khi đó tại Gujarat (Ấn Độ) 8,8% dân số mắc bệnh bạch biến.
– Ở nữ giới, bệnh bạch biến chủ yếu khởi phát trong mười năm đầu đời.
– Ở nam giới, tỷ lệ mắc bệnh đỉnh điểm xuất hiện từ năm năm mươi tuổi trở đi.
– Hiện nay, chưa có giải thích nào có tính thuyết phục được đưa ra cho sự thay đổi tỷ lệ mắc bệnh nói chung ở các quốc gia khác nhau.
Câu hỏi 3. Nguyên nhân gây bệnh bạch biến là gì?
– Nguyên nhân gây bệnh bạch biến vẫn chưa rõ.
– Có nhiều dạng bệnh bạch biến.
– Các dạng khác nhau có nguồn gốc và nguyên nhân khác nhau.
– Những dạng phổ biến nhất của bệnh bạch biến dường như liên quan đến rối loạn hệ thống miễn dịch với việc sản sinh những kháng thể chống lại tế bào hắc tố. Các vấn đề gây căng thẳng trong cuộc sống, tình trạng nhiễm trùng và tích tụ các hợp chất độc hại trong cơ thể đang được điều tra tìm hiểu.
– Những dạng giới hạn của bệnh bạch biến dường như liên quan đến sự thay đổi dây thần kinh trên da.
– Giả thuyết tự miễn dịch là giả thuyết hợp lý nhất được ghi chép: dường như hệ thống miễn dịch phản ứng với các tế bào sản sinh sắc tố melanin.
– Những giả thuyết về căng thẳng thần kinh, độc tế bào và ô-xy hóa cung cấp bằng chứng hợp lý (Tất cả thuật ngữ y khoa sẽ được giải thích trong những trang tiếp theo).
– Những giả thuyết mới tập trung vào melanocytorrhagy – tức là các tế bào hắc tố bị thải ra qua da- và giảm các tế bào hắc tố trong da.
Câu hỏi 4. Tôi mắc bệnh bạch biến: Liệu con cái của tôi có mắc bệnh bạch biến không?
– Hãy lạc quan lên! Nếu bạn mắc bệnh bạch biến, hầu như con cái của bạn sẽ không mắc bệnh bạch biến.
– Yếu tố di truyền trong bệnh bạch biến thường không mạnh và không nhất quán.
– Nếu tôi mắc bệnh bạch biến, có thể tất cả người thân của tôi tăng khả năng phát triển bệnh bạch biến.
– Những cặp song sinh giống hệt nhau chỉ có 23% phù hợp phát triển bệnh bạch biến: điều này có nghĩa là yếu tố di truyền thuần túy của bệnh không thực sự chiếm ưu thế.
– Hầu hết các ca bệnh bạch biến xảy ra rải rác, do đó không phải là những đứa trẻ có cha mẹ mắc bệnh bạch biến cũng sẽ mắc bệnh bạch biến.
– Dưới 20% bệnh nhân mắc bệnh bạch biến thì người thân của họ có thể bị ảnh hưởng.
Câu hỏi 5. Có đúng không khi chất lượng cuộc sống của tôi bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch biến?
– Bệnh bạch biến có thể làm giảm chất lượng cuộc sống chủ yếu bởi vì nhiều người không hiểu rõ về bệnh này.
– Bệnh này thường bị nhầm lẫn với bệnh phong hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục, và thậm chí được xem như dấu hiệu của tội lỗi hoặc một dạng hình phạt của Chúa Trời.
– Phụ nữ thường bị ảnh hưởng về mặt tâm lý do rối loạn sắc tố da nhiều hơn nam giới.
– Đối với bác sĩ, quan trọng là đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trong các cuộc gặp gỡ, và chủ động.
– Bác sĩ da liễu phải luôn thông báo cho bệnh nhân bạch biến về khả năng điều trị thành công: điều này sẽ ngay lập tức thay đổi tâm trạng của bệnh nhân.
– Quan sát việc tái tạo sắc tố trên các mảng trắng luôn mang lại sự lạc quan cho bệnh nhân bạch biến.
– Tâm lý trị liệu có thể có ích trong một số ca bệnh nhất định, nhưng chỉ sau khi cân nhắc cẩn thận.
– Các Nhóm Hỗ trợ Bệnh nhân Bạch biến Khu vực và VRF cam kết xóa bỏ mọi thái độ phân biệt đối xử đối với những đối tượng mắc bệnh bạch biến trên toàn thế giới.
Câu hỏi 11. Tôi có thể điều trị bệnh bạch biến như thế nào?
– Nhiều phương pháp khác nhau có thể được sử dụng để điều trị bệnh bạch biến.
– Việc điều trị nên bắt đầu bằng cách tiếp cận hiệu quả và an toàn và cùng thời điểm với các phương thức gây kích động ít hơn và hiệu quả về chi phí.
– Liệu pháp UVB nhắm mục tiêu (308 hoặc 311 nm) độc lập hoặc kết hợp với nhóm các hợp chất cấu trúc nhân steroid tại chỗ hoặc các chất ức chế calcineurine tại chỗ chính là phương pháp hiệu quả và an toàn nhất nếu dưới 15% da bị ảnh hưởng.
– Các liệu pháp thứ hai, thứ ba và thứ tư phải được bác sĩ da liễu và đối tượng mắc bệnh bạch biến thảo luận một cách cởi mở và mang tính xây dựng, phải nhớ rằng các phương thức gây kích động ít hơn và hiệu quả nhất về chi phí luôn là lựa chọn đầu tiên.
– Đừng cảm thấy thất vọng nếu bạn không đạt được mục tiêu với phương pháp điều trị thứ nhất: hãy thảo luận về những lựa chọn khác với bác sĩ da liễu và tiếp tục theo các phương pháp điều trị mới.
Hãy luôn lạc quan: bạn có nhiều cơ hội để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp bệnh bạch biến!
Câu hỏi 12. Có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh bạch biến hay không?
- Bệnh bạch biến thể khu trú thường dừng tiến triển trong 1-2 năm sau khi có biểu hiện đầu tiên.
– Bệnh bạch biến thể lan tỏa tiến triển ở 73% các ca bệnh.
– Việc sử dụng thuốc corticoid dạng uống hoặc tiêm tĩnh mạch có thể giúp bệnh ngừng tiến triển ở 85% các ca bệnh.
– Sự tiến triển của bệnh bạch biến có thể dừng lại ở 4/5 ca bệnh bằng cách sử dụng thuốc corticoid mạnh toàn thân, nhưng do có thể xuất hiện những tác dụng phụ liên quan, việc sử dụng thuốc này phải do chuyên gia da liễu quyết định sau khi đánh giá cẩn thận.
Câu hỏi 13. Khử sắc tố: khi nào và như thế nào?
– Nếu sau khi áp dụng (các) biện pháp điều trị bệnh bạch biến phù hợp mà không đạt được kết quả tái tạo sắc tố như mong muốn, có thể xem xét đến yếu tố khử sắc tố để tránh sự tương phản màu da
– Các hóa chất như hydroquinone và monobenzone đã được sử dụng như thuốc bôi tại chỗ với những nghi ngờ gia tăng về độ an toàn.
– Nhiều loại tia laze (bao gồm Q-switched, alexandrite và Ruby Laser) đã được áp dụng thành công khi sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa chất khử sắc tố tại chỗ.
– Liệu pháp đông lạnh đã được áp dụng với kết quả đầy hứa hẹn, nhưng luôn có khả năng tái phát sắc tố.
Câu hỏi 14. Những yếu tố riêng nào liên quan đến xu hướng bệnh bạch biến?
– Tính di truyền: 20% số người mắc bệnh bạch biến báo cáo về người thân thế hệ thứ nhất là người phải chịu bệnh bạch biến.
– Kháng nguyên Bạch cầu Người (HLA) có thể góp phần vào tính mẫn cảm của bệnh bạch biến.
– Một số tình trạng bệnh lý có liên quan đến bệnh bạch biến: sự xuất hiện của những tình trạng này có thể được xem như xu hướng phát triển bệnh.
– Sự khởi phát của bệnh thường liên quan đến những căng thẳng trong cuộc sống.
– Tổn thương vật lý trên da có thể gây nên bệnh bạch biến (hiện tượng Koebner).
Câu hỏi 15. Phẫu thuật điều trị bệnh bạch biến: khi nào và như thế nào?
– Phẫu thuật thường được áp dụng khi việc điều trị y tế hoặc vật lý bệnh bạch biến thất bại.
– Phẫu thuật bao gồm đưa các tế bào sắc tố từ vùng da có sắc tố lên các mảng trắng của cùng đối tượng
– Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau bao gồm ghép da đơn giản, ghép da xẻ đôi, ghép da tự thân và các tế bào sắc tố phức tạp nhất hoặc huyền phù tế bào sừng-tế bào sắc tố.
– Sự thất bại trong việc ghép da, để lại sẹo, nhiễm trùng, sắc tố bất thường, xuất hiện sỏi và hiện tượng Kobner bệnh bạch biến luôn có thể xảy ra và hạn chế việc tiến hành phẫu thuật trong điều trị bệnh bạch biến.
Câu hỏi 16. Xăm hình cho các mảng da bị bạch biến: khi nào và như thế nào?
– Xăm thẩm mỹ chính là điển hình cho điều trị tiêu chuẩn để đạt được sự ngụy trang vĩnh viễn ở vùng da bị bệnh bạch biến.
– Đặc biệt hữu ích đối với bệnh bạch biến niêm mạc.
– Phải xem xét tác dụng phụ.
Câu hỏi 17. Tôi có nên dùng thuốc bôi chống ô-xy hóa tại chỗ hoặc dạng uống để chữa bệnh bạch biến?
– Có bằng chứng ngày càng thuyết phục về việc bổ sung thuốc chống ô-xy hóa dạng uống, đặc biệt liên quan đến chiếu xạ UVB lên da.
– Không có thông số liều lượng xác định và các nghiên cứu về tác dụng phụ của việc bổ sung chất chống ô-xy hóa dạng uống ở những đối tượng mắc bệnh bạch biến.
– Polypodium Leucotomos (một loài dương xỉ ở vùng cận nhiệt đới nước Mỹ), Ginkgo Biloba, cucumis melo, axit alpha lipoic, vitamin C và E, các axit béo không đa bão hòa, phenylalanine và các chất tự nhiên khác đã được đưa vào nhằm mục đích đánh giá hoạt động catalase toàn thân trong máu và, do đó, giảm mức độ các loài oxy phản ứng. Gần đây curcumin đơn lẻ hoặc kết hợp với capsaicin và resveratrol đã được chứng minh tương phản với bệnh bạch biến.
Câu hỏi 18. “Điều trị bệnh bạch biến bằng catalase” nghĩa là gì?
– Các phương pháp điều trị y khoa được thiết lập đối với bệnh bạch biến toàn thân thường được lựa chọn nhằm giảm cục bộ và/hoặc toàn thân hệ thống miễn dịch (= trầm cảm miễn dịch).
– Một lựa chọn điều trị thay thế dựa trên khía niệm rằng thay vì gây trầm cảm miễn dịch cục bộ và/hoặc toàn thân ở những đối tượng mắc bệnh bạch biến, người ta có thể giới thiệu các chất giàu hoạt tính catalase để bảo vệ các tế bào sắc tố chống lại mất cân bằng ô-xy hóa quá mức.
Câu hỏi 19. Tác dụng phụ của các phương pháp điều trị bệnh bạch biến là gì?
– Các phương pháp điều trị bệnh bạch biến tại chỗ và toàn thân có nhiều tác dụng phụ khác nhau đối với các đối tượng khác nhau.
– Thuốc corticoid tác dụng tại chỗ được xem như phương pháp điều trị thứ nhất. Ban đỏ, những tổn thương dạng mụn trứng cá, teo lớp biểu bì, chứng giãn mao mạch, vết rạn và tóc mọc nhiều thường được báo cáo.
– Các chất ức chế calcineurine tại chỗ (Tacrolimus, Pimecrolimus) thường gây ban đỏ, rát và kích ứng. Mặc dù có một số thông tin lưu hành, cho đến nay vẫn chưa có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy có sự gia tăng ung thư da sau khi sử dụng các chất nói trên ở bệnh nhân bạch biến.
– Các chất tương tự Vitamin D3 chỉ có thể gây kích ứng nhẹ trên da được điều trị.
– Thuốc bôi tại chỗ Meladinine 0,1% chứa chất psoralens có dược tính quang cao ngay cả ở nồng độ rất thấp sau khi tiếp xúc với tia cực tím: có thể nhìn thấy hiện tượng phồng rộp nếu không theo dướng dẫn cụ thể.
Câu hỏi 20. Ngụy trang: khi nào và như thế nào?
– Nên xem xét các biện pháp ngụy trang khi tiếp cận toàn cầu đối với bệnh bạch biến, chủ yếu ở những ca bệnh khi đối tượng mắc bệnh bạch biến không thể vượt qua được căng thẳng về cảm xúc nảy sinh từ thay đổi của làn da.
– Các sản phẩm mỹ phẩm để khắc phục được sử dụng để ngụy trang có thể bao gồm các loại kem, các loại thuốc bôi tại chỗ tự có màu nâu vàng ngay lập tức, thuốc màu và thuốc nhuộm.
– Ngụy trang chỉ là tạm thời (trang điểm), bán cố định (thuốc bôi tại chỗ tự có màu nâu vàng) hoặc cố định (xăm hình).
– Có thể kết hợp ngụy trang và các biện pháp điều trị tích cực đối với bệnh bạch biến.
Câu hỏi 21. Tâm lý trị liệu: khi nào và như thế nào?
– Bệnh bạch biến là bệnh gây đau khổ bởi vì sự kỳ thị cảm nhận thấy, biến dạng thẩm mỹ và quá trình tái phát mãn tính.
– Trong một số trường hợp, điều trị hồi phục tâm lý có thể cải thiện cả lòng tự trọng và kết quả lâm sàng: điều này phải được bắt đầu từ phòng “tư vấn liên kết” nơi đối tượng mắc bệnh sẽ đồng thời tiếp xúc với cả bác sĩ da liễu và bác sĩ tâm lý trị liệu.
– Liệu pháp hành vi nhận thức có thể phù hợp trong một số trường hợp nhất định.
